寶雞，古稱陳倉(cāng)，是西部工業(yè)重鎮(zhèn)，也是陜西省的第二大城市。自2010年以來(lái)，寶雞市被確定為國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，經(jīng)過(guò)逐步探索，形成了醫(yī)改的“寶雞模式”。作為亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)之一，寶雞提升優(yōu)質(zhì)資源的有效供給，分級(jí)診療制度建設(shè)進(jìn)展順利。為了達(dá)成90%病人不出縣，以及“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)回基層”，寶雞是如何做的呢？
金臺(tái)區(qū)東風(fēng)路社區(qū)服務(wù)中心主任馬嘉麗介紹，做好社區(qū)全科服務(wù)，中心成立了7支全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由一名團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)以及至少三名護(hù)士、公共衛(wèi)生人員組成，由于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開(kāi)，醫(yī)生只備案不簽約，團(tuán)隊(duì)中有15人為市中醫(yī)院、市中心醫(yī)院的副高以上級(jí)別專家。中心為居民提供慢病隨訪，如糖尿病每個(gè)月兩次測(cè)血糖、冠心病每月兩次心電圖等，包括健康科普、兒童保健等一系列服務(wù)，達(dá)成重點(diǎn)人群（孕婦、老年人等）簽約率61.2%，做好社區(qū)居民健康的“守門人”。
檢驗(yàn)也是慢病管理非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在社區(qū)中心，不僅設(shè)備齊全，并且與大醫(yī)院進(jìn)行“醫(yī)聯(lián)體”合作，標(biāo)本采集后直接送到大醫(yī)院檢驗(yàn)，病人跑到大醫(yī)院做定期隨訪的次數(shù)可明顯減少，這也是病人下轉(zhuǎn)“接得住”的一套方式方法。
鳳翔縣醫(yī)院是一所縣級(jí)綜合二甲醫(yī)院，為落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，不斷深化醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，讓“90%的患者不出縣”，醫(yī)院進(jìn)行了一系列臨床路徑管理的大膽探索，以及醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化的改革。院長(zhǎng)李榮華介紹，醫(yī)院首先要做的就是提高自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，打造�？破放�。為此醫(yī)院引進(jìn)了64排螺旋CT、全自動(dòng)生化分析儀、四維彩超等高端設(shè)備，定期由西安交大一附院專家定期培訓(xùn)、查房，保證患者就診（或者是上級(jí)下轉(zhuǎn)的）能夠有效承接。同時(shí)打造心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等市級(jí)重點(diǎn)�？疲ＷC常見(jiàn)病、慢性病患者的就診質(zhì)量。
同時(shí)，醫(yī)院與301醫(yī)院合作建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心，301專家可遠(yuǎn)程讀片以及視頻會(huì)診，視頻費(fèi)用一次400元，第二天就能預(yù)約看診，非常方便。遠(yuǎn)程會(huì)診讓病人省去了往來(lái)的奔波勞累，縣醫(yī)院留住了病人，也在會(huì)診中得到了充分的學(xué)習(xí)與提高，一舉多得。自2015年6月運(yùn)行以來(lái)，已會(huì)診患者298例，其中視頻會(huì)診83例，書(shū)面會(huì)診215例；同時(shí)，下屬多個(gè)衛(wèi)生院也在逐步開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)，目前硬件設(shè)施已基本搭建完畢。
通過(guò)分級(jí)診療把病人留在基層，“下轉(zhuǎn)”是一個(gè)很大的難點(diǎn)。對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)，向下轉(zhuǎn)康復(fù)期病人，都會(huì)擔(dān)心下層醫(yī)院可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)，來(lái)回辦兩次出院手續(xù)，也覺(jué)得非常麻煩。為此，鳳翔縣醫(yī)院在行政和技術(shù)等多方面都做了不少努力：大力向病人宣傳下轉(zhuǎn)的好處，在基層報(bào)銷可由縣醫(yī)院的75%上升到90%，并且一系列手續(xù)由醫(yī)院工作人員完成；基層下轉(zhuǎn)由救護(hù)車下送，醫(yī)護(hù)人員向基層醫(yī)院詳細(xì)介紹康復(fù)方式，做好交接；縣向鎮(zhèn)下轉(zhuǎn)一名住院病人補(bǔ)助100元的獎(jiǎng)勵(lì)，縣醫(yī)院將轉(zhuǎn)診指標(biāo)納入科室和人員績(jī)效考核，在縣上獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上再給轉(zhuǎn)診醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)100元；縣醫(yī)院先后選派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定點(diǎn)幫扶，并由四個(gè)副院長(zhǎng)定期到基層衛(wèi)生院檢查工作情況，保證醫(yī)療質(zhì)量。截至今年8月底，鳳翔縣醫(yī)院向基層衛(wèi)生院下轉(zhuǎn)113人次，完成“下轉(zhuǎn)不低于5%”的目標(biāo)。
寶雞高新人民醫(yī)院不僅有高端設(shè)備，基本醫(yī)療也做的有聲有色。院體檢中心堅(jiān)持“健康前移、強(qiáng)調(diào)預(yù)防”，進(jìn)行體檢“一站式服務(wù)”，大大提升了體檢的效率，累計(jì)接待體檢客戶10多萬(wàn)人次，連續(xù)3年體檢人次位居寶雞第一。同時(shí)，院內(nèi)門診大廳經(jīng)常舉辦健康大講堂活動(dòng)，引得就診群眾駐足，讓民眾“主動(dòng)”或“順便”獲得更多的健康知識(shí)。
